而儿童肺炎

将医疗危机转变为拯救生命的工程挑战


肺炎是全球5岁以下儿童死亡的头号传染性原因。根据联合国儿童基金会的数据,2016年,肺炎夺走了超过88万名儿童的生命,其中大多数不到两岁。治疗肺炎不是首要问题,因为现成的抗生素非常成功。误诊是主要的挑战。

在撒哈拉以南非洲等重灾区,误诊是由于医疗专业人员和诊所数量有限,往往缺乏诊断工具。事实上,许多远程诊所甚至没有电脑,更不用说能确诊肺炎的x光机了。

使问题进一步复杂化的是,疟疾与肺炎有许多相同的症状,包括发烧和发冷。在儿童肺炎疫情最严重的地区,人们继续与这两种疾病作斗争。尽管症状相似,但治疗疟疾和肺炎的方法却大不相同。肺炎是一种肺部感染,用抗生素治疗,同时抗疟药物消除患者血液中引起疟疾的寄生虫。在如此不同的治疗方法下,误诊往往是致命的。

数据来源:联合国儿童基金会

诊断肺炎

当有医生时,诊断肺炎的第一步是测量呼吸频率,使用听诊器,听病人肺部的噼啪声。根据世界银行集团的数据,在乌干达,每两万人只有不到两名医生。(相比之下,德国每2万人有84名医生。)鉴于这些数字很低,关键的第一步往往不可行。

肺炎听起来是这样的:

音频来源:thesimtech.com

乌干达最近的一个工程毕业生团队了解到该地区如此少的医生的影响,开始寻找一种方法来帮助他们的社区预防肺炎死亡。他们意识到,没有什么能完全取代听诊器合格医生的效率,所以他们不再把这个挑战视为一个医学问题,而是利用他们的工程和数据科学技能,将这个问题作为一个工程问题来解决。

Brian Turyabagye和来自坎帕拉的Makerere大学的两位同事Olivia Koburongo和Besufekad Shifferaw共同创立了该公司Mama-Ope在2016年。意思是“母亲的希望”,Mama-Ope最初的灵感来自Koburongo,她的祖母因误诊为肺炎而去世。在了解到误诊问题在儿童中更为普遍后,他们集中努力拯救这些孩子的生命。

根据Turyabagye的说法,从工程角度来解决这个问题揭示了非常可解决的方面。

Mama-Ope创始人:Olivia Koburongo(左),Brian Turyabagye(中),Besufekad Shifferaw(右)
图片来源:RAEng/Brett Eloff

研究表明,肺炎可以通过四个主要的生命体征来识别:呼吸频率、体温、肺部声音和体内的氧饱和度。它还表明,如果你能准确捕捉四分之三的先兆,你就能准确预测儿童肺炎的状态。”

Brian Turyabagye Mama-Ope

孩子穿着妈妈夹克的原型
图片来源:RAEng/Brett Eloff

将症状转换为数据

将医学问题转化为工程问题需要将症状转化为数据。体温和呼吸频率等主要生命体征相对容易测量。量化肺音是一个更大的挑战。该团队需要在没有听诊器的情况下从孩子身体的多个位置捕捉肺部声音,所以他们设计了一种可穿戴医疗设备:智能夹克。该集团的Mama-Ope智能夹克原型有5个麦克风,实际上是一个可穿戴听诊器。

医生们可以通过倾听病人胸部的正确位置来判断很多东西,但不幸的是,Mama-Ope夹克并没有找到那个位置的奢侈。它必须满足于一个足够好的位置。这就是夹克的形状因素;麦克风被巧妙地放置在夹克里,这样当病人穿上夹克时,麦克风就能正确地放在病人身上。但每个病人都是不同的,如果声音不够清晰,医生会更换听诊器。从五个麦克风中收集声音数据有助于确保记录足够的声音数据,以弥补记录质量对特定患者的任何差异。

一旦收集到这些数据,诊断肺炎——包括检测疾病的进展——就成为数据科学的挑战。问题的根源在于音频处理。一个感染肺炎的孩子穿着妈妈的外套会发出什么样的声音?

Mama-Ope团队编写了一种信号处理算法,从音频记录中提供最佳的诊断见解。目的:确定何时记录到肺炎特有的噼啪声。启发式地说,肺的独特声音包括喘息声和噼啪声。图里亚巴格耶说,Mama-Ope算法分别处理五个麦克风输入,以确定是否存在裂纹。

“肺的每个部分都有自己的显著特征。因此,每个麦克风的信号处理可以进行微调,以适应儿童肺部特定区域的肺炎信号的声波轮廓。”

Brian Turyabagye Mama-Ope

信号处理和小波分析有助于发现声音数据的显著特征。

该团队收集了临床数据,并在医疗专业人员的帮助下,对健康患者和已知肺炎患者的记录进行了标记。这些数据被用来创建和测试他们的信号处理算法。

为了帮助开发这些算法,图里亚巴格耶向mathworks的Kirthi Devleker发送了声音文件——与肺炎确诊病例相对应的声音文件。Devleker是一名信号处理和小波技术专家,他说:

“我们想后退一步,看看在所有信号中有什么独特的模式。我们发现了噼啪声的一些特征,从信号处理的角度来看,它们非常一致。”

科蒂·德夫莱克,马修斯

Turyabagye和Devleker利用信号处理和小波技术在MATLAB中对信号进行了分析和探索。他们发现,通过使用机器学习,可以帮助诊断的显著特征。

“一旦你识别并提取特征,并将其与机器学习算法配对,分类任务就会变得非常容易。这些数据可以用来训练一种机器学习算法,这种算法可以预测肺炎病例。”

科蒂·德夫莱克,马修斯

这种夹克是为偏远的诊所和学校设计的。即使在没有医务人员或电脑的地方,也可以使用这种夹克进行快速诊断。夹克通过蓝牙与手机应用程序连接,记录并分析收集到的数据。然后将结果发送给卫生保健专业人员,这样他或她就可以做出知情诊断,而无需亲自对孩子进行检查。

下一个步骤

Turyabagye说,他们的智能夹克原型只需要孩子穿上大约三分钟,因此,即使是在诊所或学校里穿上一件“妈妈”夹克,也可以在医生不在场的情况下快速准确地做出诊断。

随着工作原型的完成,Mama-Ope的下一个挑战是清除乌干达的监管障碍,Turyabagye表示,该公司将首先在那里推出其技术。除了乌干达,该公司还计划将其推广到周边国家,包括肯尼亚、坦桑尼亚、埃塞俄比亚和尼日利亚。

他说,联合国儿童基金会已经表示有兴趣帮助Mama-Ope将其技术带到该地区的学校、医院和诊所。那么,也许有一天,联合国儿童基金会也会报告,在智能夹克和相当数量的Ope的帮助下,儿童肺炎死亡人数减少了。

医生调整了孩子身上带有传感器的“妈妈服”。
图片来源:RAEng/Brett Eloff

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